近年来，牙齿美白频频出现在公众视野里，越来越多的年轻人在社交平台，分享美白测评、探店体验、美白秘诀等相关内容。牙齿美白已然成为一种潮流与文化，并不断扩大着它的影响圈层。

　　但牙齿美白作为口腔医疗的一部分，其专业度和安全性始终是必须保证的标签之一。无论出于何种原因进行牙齿美白，请务必遵循“始于颜值，忠于健康”的原则。

　　诊间牙齿美白技术的优势在于非侵入性，也就是对牙体硬组织几乎无破坏，其主要美白剂有效成分为过氧化氢（HP）和过氧化脲（CP）。

　　理论上，10%浓度的CP美白效力约等于3.3%浓度的HP。两者的作用原理也基本相同，即释放出的氧自由基团通过牙体的间隙小管进入牙釉质层和牙本质层，与色素发生一系列氧化还原反应，从而分解色素达到牙齿美白的目的。

　　而不容忽视的一组数据是，在牙齿美白剂的临床应用中，约有55%-75%的患者术后存在不同程度的牙齿敏感问题。为什么牙齿会发生敏感？怎么缓解牙齿敏感症状？怎么避免牙齿美白敏感？就是我们今天将要讨论的问题。

　　牙齿为什么会敏感？

　　1、炎症因子作用

　　HP和CP渗透入牙体硬组织后，可通过牙本质小管刺激牙髓细胞，引起髓腔内一些炎症因子的释放，如前列腺素、白介素-6、白介素-17，进而加剧牙髓神经兴奋性，导致牙齿敏感。

显微镜下的牙本质小管

　　2、牙本质小管液体流动

　　过高浓度HP会使牙釉质在短时间内发生脱矿，为美白剂渗入牙体硬组织提供了更大的空间，渗入后的氧自由基团作用于色素团的同时也会进入牙本质小管，促进牙本质小管内液体的流动，易引发牙齿敏感；

　　3、其他刺激物干扰

刺激物质易进入牙本质小管

　　脱矿会增加术后其他刺激物进入牙本质小管内的几率，加剧术中术后牙齿敏感风险。同时，如果牙齿本身存在隐裂、楔形缺损、龋齿等问题，更加易发牙齿敏感。

　　简单来说，引起牙齿敏感的主要原因是美白剂的浓度与作用时间。所以，为减少牙齿敏感带来的不良体验，美白剂浓度不宜过高，单次美白时间不宜过长。

　　牙齿敏感问题常见解决办法

　　1、氟化物

　　氟化物主要抗敏机制为氟离子与牙体硬组织内的钙盐形成钙氟磷灰石，该沉积物不仅可以阻塞牙本质小管或缩窄牙本质小管直径，还促进继发性牙本质形成以及牙釉质再矿化。

　　氟化物促进牙釉质再矿化的能力与其浓度有关，相比质量分数为0.025％氟化物，质量分数为0.05％氟化物再矿化能力明显增强，而当氟化钠质量分数＞0.1％时，不能再提升釉质再矿化程度，主要原因是氟加速钙、磷在釉质表面的沉积，沉积物阻止氟离子进一步渗透和再矿化。

　　2、硝酸钾

　　硝酸钾的抗敏机制是通过释放钾离子，对牙髓神经去极化和抑制疼痛感的传导来脱敏，常见的抗过敏牙膏中含有此类成分。

　　研究发现，口腔美白前使用0.5%硝酸钾比3%硝酸钾可以获得更佳缓解牙齿敏感的效果。原因可能是3%的硝酸钾产生比0.5%硝酸钾更高的渗透梯度，增加了液体向外流动，刺激机械受体和疼痛。

　　3、抗炎、镇痛药物

　　口腔美白过程中，髓腔内可发现炎性因子明显增多，大量炎性因子的存在加剧患者术中术后牙齿敏感，且其数量随美白剂浓度升高而上涨。

　　萘普生作为常用的非甾类抗炎药物，临床建议术前1h应用萘普生可达到预防术后疼痛的效果。相对而言，其余常用抗炎镇痛药物，如：安乃近、布洛芬、地塞米松等对减缓美白后的牙齿敏感，也可酌情使用。

　　关于美白敏感的若干建议

　　1、美白剂总是先渗透于牙釉质最薄弱的地方，所以矿化好的牙齿部分不易敏感，矿化差的牙齿部分易发敏感，请多关注自身牙齿矿化状态；

　　2、请和美白医生提前沟通，对牙齿做一个全面检查。避开易发敏感的部位涂抹美白剂，或是针对这些区域做特殊抗敏防护；

　　3、请选择合适浓度的产品，浓度越高的美白剂，渗透速度越快，越容易带来牙齿敏感；

　　4、请尽可能选择疗程式治疗方案，降低单次美白时长，增加美白频次，减轻敏感问题困扰。