口腔门诊拔牙时

经常会有患者问

打麻药会不会损伤大脑

相信

很多人会有这方面的疑虑

尤其是给小朋友拔牙时

家长们更是担心

　　口腔拔牙打麻药属于局部麻醉，麻醉的神经都是从脑神经发出来的分支末端，仅麻醉部分区域，并不会对脑神经造成不良影响.正常情况下打麻药一支后，牙龈部分开始麻木，随着药效逐渐扩散，在2小时内拔牙过程舒服，几乎没有痛感，不过有些患牙拔除难度大，拔除时间较长，可能到后面药效不明显，得考虑打第二支麻药。

　　拔牙时打麻药主要有两种方式：阻滞麻醉和浸润麻醉，浸润麻醉是粘膜下注射或者牙周膜注射，局部仅有毛细血管，进入血液循环的微乎其微；阻滞麻醉注射较深一些，但是退药前也会回抽看有无回血，以避免麻药进入小血管。极其微量的麻药进入血液循环也会很快代谢掉，并不会损伤大脑。

　　大剂量进行局麻麻醉会有危害吗

　　像这种拔牙小剂量就能麻醉完成手术，要是超过一定量的话，拔牙麻木效果明显，智力方面倒没事，但术后整个口腔会长时间没有知觉，危害到牙神经，要等过几天才会恢复，当然也得看注射的是什么药物。

　　对于孩子乳牙时期拔牙，大多数可不用打麻药，因为乳牙牙根随着恒牙生长慢慢吸收消散，牙神经也是一样会消失，一是拔牙时不会那么痛苦，二是减轻恐惧心理。

　　拔牙之后会头晕是怎么回事

　　第一跟你自身低血压或者低血糖有关，一到拔牙精神紧张，加上身体虚弱，就会出现头晕、四肢无力等并发症。第二也有可能是麻醉剂起的不良反应，不过不用担心，拔牙剂量不大。

　　拔牙前需要进食，最好吃些高蛋白的食物补充能量，比如阻生智齿这种早上可以拔除，局部麻醉后方便下午观察创口情况，或者是有其它并发症，建议拔完较大的创口除了缝合，还得输液消炎，不然很容易引起头痛，甚至张口困难。

　　拔牙前注意事项

　　1、拔牙前需正常吃饭，不建议空腹状态接受治疗。由于拔牙是有创操作，多数患者会有不同程度的紧张害怕，可能会导致低血糖引起晕厥。

　　2、详细交代全身病史，如高血压，心脏病，糖尿病，凝血功能异常，甲亢等。让医生评估手术风险，尽量避免相关手术风险及术后并发症的发生。

　　3、女性患者拔牙需避开月经期。因该段时间可能会有凝血机制改变，拔牙后易出血；此外该期间的机体抵抗力下降术后感染风险相对增加。

　　4、感冒期间不建议拔牙。

　　5、急性炎症期一般需待炎症控制后才能拔牙。因炎症期间麻醉效果不佳，此外有创操作可能会导致炎症扩散。

　　6、拔牙前一晚建议早睡，充足的睡眠有利于减轻就诊时的精神紧张及血压的波动。

　　7、如既往有晕厥史，如晕血晕针等，特别害怕拔牙导致焦虑出虚汗等情况时建议家属或朋友陪同前往医院。

　　拔牙后注意事项

　　1、拔牙后咬住1～2条棉球，压迫止血、保护伤口。一般棉条在拔牙后40分钟左右即可吐出。有出血倾向的患者，拔牙后最好暂时不要离开，待半小时后请医生再看看伤口，是否血已止住。如果仍出血，应让医生再作进一步的处理，或上止血药，或进行缝合止血，并口服一些止血药物。

　　2、尽量不要说话和大笑。

　　3、拔牙窝的恢复是从里面的凝血块开始的。具体过程比较复杂，总之，愈合的起始部分就是这个凝血块，不让你吐是因为怕把这个凝血块弄出来。口水要往下咽。一般上皮长入需要24小时，所以24小时之后才可以刷牙漱口吐口水。

　　4、止血后唾液中带一点血丝是正常的，如果大口大口的吐血就不正常了，应及时去医院或口腔门诊复诊，请医生处理。千万不要自行处理，比如拿家里的棉花塞到拔牙窝内，或乱涂止血药。这些棉花和药并不是无菌的，用后会引起继发感染，造成更严重的后果。

　　5、拔牙后要注意保护好血凝块，当天不要漱口，不要用拔牙侧咀嚼食物，不要频繁舔伤口，更勿反复吸吮、吐唾，以免由于口腔内负压的增加而破坏血凝块。手术后两小时才可以进食，术后两天的饮食应该是温凉、稀软的。

　　6、拔牙后遵医嘱吃药。拔牙期间，或创伤较大、全身情况较差时，应口服些抗生素和止痛药。

　　7、拔牙后一般不影响工作，可以照常上班，但是不要从事重体力劳动。吸烟、饮酒对伤口愈合都有不好影响，拔牙后一两天内最好不吸烟、喝酒。

　　8、拔牙后3—4天后若仍有肿痛，应到医院就诊。复杂的阻生智齿拔除后，常有肿胀、疼痛、开口困难及吞咽疼痛等现象，此时应立即予以冷敷。伤口有缝线者，及碘仿纱条填塞者，术后可用冷毛巾反复敷贴患者面部，5—7天后要找医生拆线换药。

　　9、拔牙后出现脸部肿胀可用洁净的冷毛巾敷于拔牙一侧面部，局部血管遇到冷刺激会自行收缩而消肿。