儿童口腔保健知识

　　宝宝什么时候进行第一次口腔检查？　　在宝宝的第一颗乳牙萌出后6个月（通常是出生后12个月）内，就应当进行第一次口腔检查了，请医生判断宝宝乳牙的萌出和口颌发育情况，并评估其患龋病的风险，提供针对性的口腔卫生指导意见。根据第一次口腔检查后的患龋风险评估情况，建议患龋风险低的宝宝每半年一次口腔检查，患龋风险高的宝宝每三个月一次口腔检查。通过定期检查，可以及早发现口腔疾病并进行早期治疗，并指导选择相应的干预措施，预防口腔疾病的发生和控制口腔疾病的发展。　　宝宝没长牙的时候需要清洁口腔吗？　　从宝宝出生开始，就可以为宝宝清洁口腔了。宝宝四个月左右的时候就会通过牙床和舌头来感知世界，但此时也可能将细菌带入口腔。因此，出生后的口腔清洁对婴幼儿非常重要。家长在认真洗手后，在手指上包绕干净柔软的纱布，蘸温水轻轻擦洗宝宝的牙床、腭部和舌背，每天至少清洁一次，有助于家长及时发现口腔里的新情况。为了让宝宝更加适应口腔的清洁，减少哭闹，也可以将清洁口腔和洗脸、洗澡放在一起，这样宝宝对口腔清洁的动作很熟悉，将来也容易接受刷牙。　　宝宝乳牙刚萌出时怎么刷牙？　　宝宝乳牙萌出之后，家长就要开始为宝宝刷牙了。家长可用纱布、指套牙刷或儿童牙刷给宝宝进行刷牙，当乳磨牙萌出后，家长可使用儿童牙刷，清洁宝宝全口牙齿的全部牙面，特别是牙齿和牙床交界的部位。随着宝宝长大，两岁左右的时候宝宝可以自己尝试刷牙，但此时手的精细运动能力尚未形成，不能真正刷干净牙齿，仍然需要家长作为主体为宝宝进行口腔清洁，在宝宝刷牙时在旁进行指导，在刷牙后查缺补漏，且在刷牙之后、睡觉之前不要再进食。　　宝宝正确的刷牙方法是什么？　　正确的刷牙方式对孩子也很重要。对于幼儿来说，手部活动的灵巧性受限，刚开始难以掌握复杂的刷牙方法，可以先教授较为简单的“圆弧刷牙法”。即在闭口的情况下，将牙刷伸入牙齿和面颊的间隙里，从最后一颗牙开始，轻微加压，用较快较宽的圆弧动作进行刷牙，从后向前做连续的圆弧形颤动，将上下牙都刷到；然后再对舌侧面和腭侧面进行往返颤动，从而将全口牙齿刷干净。等到孩子的理解和动手能力进一步加强后，可以学习更为复杂而全面的“水平颤动拂刷法”，即“巴氏刷牙法”。　　宝宝什么时候开始使用含氟牙膏？　　氟是人体健康所必需的一种微量元素，摄入适量的氟化物可以减少牙齿的溶解度和促进牙齿的再矿化，预防龋病的发生。出生6个月到3岁的婴幼儿，在第一颗乳牙萌出后，家长宜使用含氟牙膏为孩子刷牙，每天2次。为确保安全性和有效性，建议0～3岁的宝宝每次刷牙牙膏使用量为米粒大小，刷牙后使用纱布去除口内余留的牙膏。　　乳牙坏了要不要补？　　很多家长认为，乳牙早晚都要换，龋坏了也不需要治疗，这种观点是不对的。乳牙是儿童重要的咀嚼器官，对孩子的健康成长有非常重要的作用。首先，乳牙具有切割、研磨、嚼碎食物的作用，有助于营养物质的消化与吸收。同时，咀嚼性刺激可以促进颌骨和牙弓的发育，从而保证儿童全身机体的健康成长。第二，乳牙可以引导恒牙的萌出和恒牙列的形成。乳牙的下方是将来要萌出替换的继承恒牙，乳牙对恒牙萌出位置有重要的诱导作用，乳牙的存在可以为恒牙的萌出预留间隙，如果乳牙过早丧失，恒牙萌出的间隙不足，会导致恒牙的位置异常。第三，乳牙可以辅助发音和维持面部美观。乳牙存在的这段时间，是孩子开始学习发音和说话的主要时期，因此儿童时期乳牙损坏，尤其是上颌前牙的大面积龋坏或过早丧失，会影响到孩子的语言学习和心理健康。所以，保护乳牙非常重要，要消除“乳牙对人是暂时的，无关紧要的”这种错误观点，如果乳牙出现龋坏，要及时进行治疗。　　涂氟有什么作用？　　涂氟既可以坚固牙齿、预防龋齿，又可有效缓解牙齿敏感，是口腔预防中非常常用的一种措施。“涂氟”是医生将带有果味的高浓度含氟物质涂在牙齿表面，形成保护层，像一层盔甲一样保护着牙齿，起到预防龋齿的作用。每次操作仅需几分钟，不会让小朋友产生任何痛苦，孩子的接受程度高，有利于孩子适应定期的口腔检查与治疗过程。建议宝宝在定期进行口腔检查的同时，也要做全口牙齿的涂氟治疗，这样可以显著降低龋齿的发生。　　窝沟封闭是什么？　　“窝沟封闭”是指不损伤牙体组织，将窝沟封闭剂涂布于牙冠咬合面、颊舌面的窝沟点隙，当它流入并渗透窝沟后固化变硬，形成一层保护性的屏障，能够阻止致龋菌及其酸性代谢产物对牙体的侵蚀，以达到预防窝沟龋的方法。“六龄齿”就是窝沟龋的好发部位，它是萌出时间最早的恒磨牙，其咀嚼功能最强大，也最容易发生龋病，甚至因龋造成过早脱落。所以保护儿童的六龄齿很重要，窝沟封闭的操作过程无痛、无创伤，是预防窝沟龋的最有效方法。在儿童牙齿萌出后，达到咬合平面即适宜作窝沟封闭，一般是在牙齿萌出4年之内，即乳磨牙3-4岁，第一恒磨牙（即六龄齿）6-7岁，第二恒磨牙11-13岁，前磨牙9-13岁，家长可以在定期口腔检查的时候让医生判断是否适合做窝沟封闭。　　乳牙“兜齿”需要治疗吗？　　我们正常的牙齿关系是上前牙覆盖在下前牙的前面，如果关系相反，即下前牙位于上前牙的前面，就是“兜齿”，也就是“反牙合”，一般是需要进行矫正治疗的，否则会影响面部的美观和口腔的功能，甚至是心理健康。尤其是对于生长发育中的幼儿和青少年,较早的发现并进行干预对其口腔颌面部的生长发育具有积极的作用。反牙合主要可分为两类，包括牙性畸形和骨性畸形，两者的区分需要到医院通过影像学检查结合专业医生的分析判断，在明确病因后，采取针对性的治疗措施，否则症状有可能会随着孩子的生长发育逐渐加重。因此，如果发现孩子有“兜齿”的情况，建议尽快去专业的口腔医院进行检查和治疗。　　乳牙早失有什么危害吗?　　因乳牙大面积龋坏等原因导致的乳牙过早缺失，可能影响继承恒牙的正常萌出而造成恒牙排列不齐。恒牙列受影响的程度受儿童乳牙缺失时的年龄、牙列阶段、乳牙缺失的牙位及数目等所影响。乳牙早失时患儿年龄越小，牙列越拥挤，间隙变小的可能性就越大。乳尖牙或乳磨牙早失后，发生恒牙列错牙合畸形的机会比没有乳牙早失者高3～4倍。因此，对乳牙龋坏等口腔疾病进行积极治疗，去除引起乳牙早失的各种因素显得至关重要。对于已经存在的乳牙早失，为了防止邻牙向缺隙部位倾斜和对颌牙伸长，需要到专业的口腔医院进行检查和治疗，设计间隙保持器保持早失牙齿的间隙，促进继承恒牙正常萌出。

解开牙齿变色的秘密

　　牙齿变色的原因　　牙齿色泽异常可分为着色牙和变色牙两种类型[1]，虽然它们都发生牙齿颜色的改变，但是造成牙齿颜色改变的原因不同。　　外源性着色　　外源性着色主要指进入口腔的外源性色素（如茶、咖啡、烟草、氯己定、金属盐离子等）或口腔中细菌产生的色素，通过吸附于牙齿及获得性膜表面形成的牙齿着色，即染色牙、着色牙[2]。　　外源性着色的原因　　01、牙釉质表面着色　　通常健康的天然牙牙釉质表面光滑，不易附着色素，但是由于解剖和生理上的缺陷，牙齿表面常见色素沉着。例如，在上颌中切牙唇面的发育沟、牙釉质钙化不全的部位和牙颈部的外展间隙等处[3]。　　随着的色素通常有:金属类型如硝酸银，氟化锡等;饮食类如咖啡、红茶和绿茶等;烟草类如香烟等;产色素细菌类如产黑色素类杆菌、牙龈杆菌、中间杆菌、口腔放线菌属等[3]。　　02、棕色膜性着色　　口腔内正常代谢产物有酮类和醛类，酮醛与蛋白质相互作用可生成深棕色的反应产物。　　蛋白质变性和沉淀可增加牙齿表面的着色性，鞣酸是一种强烈的蛋白变性剂，存在于多种水果、酒、茶叶、咖啡中，可促成棕色膜形成[3]。　　03、龋损引起的着色　　平滑的牙釉质表面发生龋坏的初期，牙釉质表面脱钙，呈现白垩色表现，当龋坏达到牙本质层时，伴随着食物色素的渗入，龋坏区呈现褐色[3]。若不及时治疗，褐色会慢慢转变为黑色。　　04、修复体引起的着色　　采用金属材料修复时，由于金属材料在口腔环境中分解、释放出金属色素，渗透到牙齿组织中，从而引起牙齿着色。其次是由于金属材料透过半透明的牙体组织时，改变了牙齿的颜色。桩冠修复时，桩亦可透过修复材料，使修复义齿的颜色改变[3]。　　内源性变色　　内源性着色主要指牙釉质与牙本质中，引起光吸收和发散的物质性能改变引起的牙齿变色，通常与以下因素相关[1]：　　01.遗传因素　　02.牙齿发育时期部分药物或元素的沉积　　03.牙体损伤　　04.其他疾病的并发症　　内源性变色的原因　　01、牙齿的增龄性变色　　增龄性变色牙(Theteethchangeincolorwithage)是由于增龄原因造成的牙齿变色[4]。　　牙齿的颜色因个体间的差异而有所不同，决定牙齿颜色的主要因素是牙釉质的厚度、透明度以及牙本质的厚度。随着年龄的不断增加，牙釉质长期磨耗后变薄，使得牙本质颜色暴露的更明显，导致牙齿颜色变黄，或是由于长期的继发牙本质形成，修复性牙本质的增加，造成的牙齿颜色变黄。　　02、牙髓变性和治疗引起的变色　　牙髓变性和治疗引起的变色在临床上比较多见，其原因主要为牙齿严重外伤出血，血液及其分解产物渗透入牙本质小管；髓室内坏死物质的降解产物渗透入牙本质小管；失活后的牙齿颜色逐渐由正常色变为暗灰色、褐色，严重时可变为黑褐色[9]。　　然而，导致死髓牙变色最为严重的当属未完全脱位的外伤牙齿，Ingle[5]认为：创伤后髓腔内出血，血红蛋白进入牙本质小管，进而分解、释放铁离子，与硫化氢结合生成硫化铁，引起变色。Tomas[6]提出：分解牙髓含的多种蛋白降解产物的坏死组织可使患牙变为灰黑色。倘若外伤的牙齿经过及时的医治，使牙髓复活，则牙齿的颜色由紫色逐渐恢复到正常色，反之则由紫色逐渐移行到褐色。　　医源性因素如根管治疗时使用的各种各样药物、根管内残留有残屑、残余组织或髓角、着色的充填材料等均可由髓腔内牙本质小管渗透到牙冠表面，引起牙变色[7]。　　03、四环素　　四环素牙(tetracyclinepigmentation)[10]是常见于我国青年人群中的一种牙体非龋性疾病，其成因是由于在牙齿发育矿化期服用四环素族类药物而引起的牙齿内着色，如四环素、土霉素、金霉素等进而引起了牙齿的异常着色，俗称四环素牙。　　四环素能在牙釉质和牙本质中形成黄色层，以牙本质中的最明显，一般在牙本质中的沉积为釉质中的9倍。着色程度与服药用量、服用时间呈正比关系。颜色最初呈鲜黄色，以后变成暗棕或灰色，颜色改变是永久性的[9]。　　04、氟斑牙　　氟斑牙(mottledenamel)是由于婴幼儿时期饮用水中氟含量过高，造成牙齿釉质层产生不规则的异常黄斑，可呈黄垩色、黄色、褐色等，严重者亦可伴有釉质缺损[9]。　　Black和Mckay1916年首次报道了氟斑牙[10]，其定义为：在牙齿形成时期，过多地摄入氟，致使牙齿形成受到障碍。临床表现为牙面失去光泽，釉质中有不透明白色斑块，呈窄条或斑点状，在不透明区可有黄色或棕黑染色存在。　　05、全身疾病引起的牙齿变色[9]　　（1）釉质发育不全(amelogenesisimperfect)　　指牙胚发育时，造釉器和釉质基质形成和钙化过程中，受到有害因子的作用而细胞病变。　　临床特征：轻度时釉质表面有白垩色、黄褐色着色，光泽度差，无硬组织缺损；中度时除色泽改变外，有点窝状，带沟状缺损，缺损凹陷内着色更深些；重症则牙釉质严重缺损，甚至无釉质覆盖，牙本质暴露，着色呈深棕黄色，好发龋病。其特点是一个牙上除病损区外，余下的釉质正常，边界清楚。　　（2）牙本质发育不全(dentinogenekqisimperfect)　　又叫做遗传性乳光牙本质，为常染色体显性遗传，无性连锁，可在一个家族中连续几代出现。这种牙齿的牙本质发生了改变，而牙釉质基本正常。　　临床特征：牙本质呈不透明状，带有灰棕紫或棕黄色，髓腔和根管通常变窄。临床上所见的乳光牙本质颜色改变有很大的差异，从灰色到棕紫色或黄棕色不等，但都呈现出一种特殊的半透明或乳光的色彩。男、女发病率均等。乳、恒牙列均可累及。　　（3）先天性代谢异常　　如先天性紫质症，骨骼和牙齿组织中都有不同程度上的色素沉着，牙齿呈现紫色或暗紫色。　　如新生儿生理性黄疸，由于胆色素渗入牙体组织中，使牙齿呈现绿色和蓝色。　　其它因素引起的着色牙，如祸黄病(阿尔卡吞尿)及巴金森氏病引起的牙着色并发症，血源性色素沉积(Blood-bornepigment)引起的个别着色牙，胎儿成红血细胞增多或新生儿溶血病引起的乳牙本质着色、肝胆性疾病的疸黄素沉积到牙本质内使牙着绿色、黄色等。

牙齿矫正前自己要做哪些功课

　　在这个看脸的时代，一口整齐的牙齿可以让颜值加分不少，面对牙齿畸形，应该选择什么样的矫正方式呢？你知道矫正牙齿之前，要做哪些功课吗？今天小编就来给大家整理一波干货。　　牙齿矫正问答　　Q1：为什么开始矫正前要做基础治疗？　　A：在矫正前，需要解决牙齿本身的问题，比如蛀牙、牙结石等。不管是钢牙套还是隐形牙套，如果有清洁不当的状况的话，可能会产生新的蛀牙。当你有蛀牙的情况下，尤其是有牙齿发炎的情况下，会比较难治疗。因为你有矫治器在牙面上，可能就会影响到其它的治疗。所以需要在口腔基础治疗完成以后，才能进入矫正步骤。　　Q2：在牙齿矫正开始前，我们需要做哪些心理准备？　　A：需要注意生活中的一些细节。吃东西的时候，要把东西切得比较小块去吃，或者刷牙的时候，要刷干净。如果刷不干净的话，我们甚至可以延迟治疗的时间点。做完了这两步，接下来就开启我们的矫正疗程了　　Q3：部分患者在矫正过程中需要拔牙，这是为什么？　　A：的确这也是我们临床碰到比较多的问题，其实是否需要拔牙，取决于以下几种情况。　　1、颌骨的进化相对来讲快一点，牙齿的进化慢一点，我们牙床里面要想把现有的牙齿，很整齐地排列在里面，显得有点牙齿大、牙床小，那就肯定要减掉一点牙齿，相对来讲我们就要拔牙了。　　2、此外，现在绝大多数人的进食过于精细，由此带来的咀嚼能力偏弱、牙床发育不全、牙列拥挤等，也是牙齿矫正需要拔牙的原因之一。　　3、对于一些错颌畸形严重的患者来说，拔牙也是开始牙齿矫正前不能省去的一个步骤。我们讲的龅牙，你要把它收回去，一种就是把整个牙齿往后退，后面的位置也很有限，怎么办呢？又牵扯到拔牙。　　当然，如果你没有以上几种情况，只是牙齿排列得比较乱，那么你的牙齿矫正就不需要进行拔牙了。　　Q4：牙齿矫正有没有年龄限制？　　A：最佳的年龄是12岁到16岁左右，但是如果个别有一些比较骨性严重的患者，譬如说他有地包天、上颌前突或者下颌后缩的（情况）的话，我们建议7岁左右，小朋友的家长就应该带小朋友过来检查一下。如果严重的话，早期我们可以进行一些干预治疗，或者是阻断性的治疗，让它不会再恶化，或者早期进行一些简单的操作，也能减少后面复发的概率。当然矫正没有明确的年龄限制，30岁、40岁都可以，我们门诊接待的一位阿姨60几岁还来做矫正，毕竟爱美是不受年龄限制的。　　Q5：矫正的时间很漫长，这期间都在做哪些事情？　　A：是的，矫正疗程比较长，一般有四个步骤，第一步的话，我们会先把他的牙齿全部排整齐，然后接下来就是整平，整平就是让他的咬合平面是打平的，让他咬合好一点。接下来我们会关缝，因为有些有拔牙的个别案例，就会把牙缝关起来。接下来就是精调了，看看个别哪里不太好的，我们会调整一下之后才拆。拆完了之后，也不是就结束了，我们还要带一些保持器，保持器可能要戴一年到两年左右的时间，防止它复发。　　Q6：传统矫正和隐形矫正分别适合哪类人群？　　A：传统矫正一般来讲小朋友做的比较多，因为他也不需要美观，然后黏在上面，小朋友没有办法取掉，对自觉性比较差的小朋友，是非常适合的。隐形矫正对于爱美人群来说，是一个不错的选择。它其实是一个透明的膜片，然后大概10天左右，换一副膜片。通过牙齿上粘接些附件，改变这些附件的位置，来排列牙齿。隐形矫正跟固定矫正不太一样的是，它前期会出一个3D方案，患者能看到最终矫治效果以及能达到什么位置。缺点就是费用相对贵一些。　　Q7：有没有什么矫正方式可以让这两者优势互补呢？　　A：如今也有新的方法在不断推出，比如“双效矫治”，很大程度上能扬长避短，优势互补。因为隐形矫治，对牙齿支抗控制不是特别好，所以前期排齐过程中，我们会结合钢丝的这种形式，就是托槽的形式给它排齐。收缝之后，精细调整，我们就用隐形矫治。时间上，不会增加治疗程序，而且后期美观可能更好。　　Q8：矫正器拆除之后，保持器一般需要戴多久？　　A：保持器，也就是我们通常讲的一个稳定器，通常刚摘掉矫正器第一年，是白天、晚上都要戴，吃饭取下来；第二年开始，可以晚上戴了；但是一些特殊的病人，我们会根据情况，可能还要相对来讲，时间延长一点。

你想知道的种植牙知识，这里都有！

　　1.种植牙科普　　种植牙是20世纪牙科领域最伟大的成就之一。　　自瑞典教授Per-IngvarBranemark发现钛能与骨组织整合成一体到现在，现代种植牙仅30余年历史，但种植牙在牙科领域的发展却速度惊人。　　种植牙（Implant）就是将纯钛的人工牙根植入患者的颌骨内，以骨整合（Osseointegration）的方式与颌骨融合在一起，通过一种叫基台（Abutment）的结构与上部的假牙（Crown）连接在一起而行使功能。　　2.什么情况可以做种植牙　　过去种植义齿修复的局限性较大，随着种植义齿技术的不断发展，其优越性及其在长期的临床实践中所取得的成功，使种植的适应症不断的拓宽。　　在种植义齿早期主要用于无牙的患者，现已发展到任何牙缺失都可以做种植修复。　　同时适用于因各种原因造成的义齿固位困难，或由于心理因素的影响所产生的功能障碍而无法用传统方法修复者。　　除了口腔条件正常的患者能选择做种植义齿，以下情况也可以做种植义齿：　　1、牙槽骨骨量不足，可以通过植骨的方法解决。　　2、上颌窦与下颌管的问题，可以通过X光片和CT指导下种植，螺旋CT可较准确的指导方向。选择合适的种植体长度，和准确的植入角度。　　3、拔牙后即刻进行种植。　　4、对于经济条件不足的病人可以使用覆盖义齿修复的方法。　　5、对颌骨缺损、面部组织和器官的缺损也可以通过种植的方法修复。　　但人工种植牙修复还是有一定适应范围。应先由专业医师进行口腔检查，摄全景X线片和做血液常规检查，才可确定是否适合手术。　　3.种植牙有哪些优点　　种植牙与传统义齿比较，具有很多优点。　　1、它外形逼真、美观；　　2、稳定性好，咀嚼功能大大优于传统活动假牙；　　3、无需磨削缺牙旁边的好牙，最大程度地保护了患者的健康牙齿；　　4、体积小，最大限度地减少假牙对发音的影响；　　5、舒适卫生；　　6、不怕冷，又不畏酸；　　7、使用方便。　　无论是蛀牙烂得过深,还是外伤造成牙齿需要拔掉，种植牙是目前最舒适最美观的选择，让你再不用戴“看着假，戴着也假”的假牙。　　4.种植体能保持多久　　根据临床情况不同，种植治疗的成功率约为90%。也有可能终生保留。种植义齿在一定程度上可以被认为是天然牙，且以相仿的方式运作。　　过分用力使用可能导致种植义齿损坏和种植体松动，糟糕的口腔卫生有种植体周围组织感染的风险。　　术后定期的口腔检查是必须的。另外，现在有大量的种植体系统，选择一个可靠的种植体系统是关键。　　5.种植牙可能会出现哪些问题　　极少的情况下会出现种植体与骨之间的愈合不好，而导致种植牙松动、脱落。　　如果种植区发生感染，可能会波及其他部位如上颌窦。　　当在下颌后区种植时，有可能发生神经损伤。　　种植术后有可能会发生不同程度的疼痛、水肿或青紫。　　6.牙齿拔除后多长时间可进行种植牙修复　　一般来讲，拔牙3个月以后缺牙区骨组织已愈合好，吸收稳定，此时做种植较易成功。　　如果牙槽状况好，无急慢性炎症，在新鲜拔牙窝内即刻种植也可以获得满意效果。

牙周维护治疗的内容有哪些？

　　如果说口腔生态系统如同一幢摩天大楼，牙周组织（牙龈、牙周膜、牙槽骨和牙骨质）就宛如地基一样，决定着这幢大楼的安危和使用年限；而饱受牙龈炎、牙周炎侵害的牙周组织，显然丧失了地基的作用及功能，一方面天然牙松动的风险大大增加，另一方面种植体周围炎发生的概率也大大增加，继而种植牙也可能会发生松动。　　让我们来共同了解口腔科关于牙周维护治疗的相关内容。　　牙周治疗是什么？　　牙周从字面意思理解为围绕牙齿的组织，包绕着整个牙根，起到支撑整个牙齿的作用。牙周组织由肉眼可见的牙龈和不可见的牙周膜、牙骨质、牙槽骨所组成。在牙根表面覆盖的是牙骨质，牙根与牙槽骨之间紧密围绕着牙周膜，使得牙根牢牢的稳固在牙槽骨中。　　1、牙周基础治疗　　牙周基础治疗是每个牙周病患者都需要经历最基本的治疗。牙周基础治疗可以很好的控制牙周组织的炎症，为其他口腔治疗提供良好的口腔环境。这一阶段的治疗又称为消除病因治疗。其主要内容包括指导患者自我控制菌斑，使用口腔清洁工具，如牙刷、牙线及牙间隙刷的正确使用等，和拔除无保留价值的患牙。慢性龈炎患者，经过牙周基础治疗后，炎症消退，牙龈组织可完全恢复健康，定期复查。轻度牙周炎患者，经过牙周基础治疗后，牙周袋可变浅或消失。牙周组织也可恢复健康，如无失牙，也无需修复治疗，直接进入长期的牙周维护阶段。对于中重度牙周炎患者，经过牙周基础治疗后，炎症虽可基本消退，牙周袋变浅，但一般还需进一步的牙周手术治疗、牙体牙髓、修复、正畸等多学科的联合治疗。　　牙周炎治疗后续复查，采用独特GBT模式，为患者设计个性化口腔卫生宣教，维护长期治疗效果，延长天然牙使用寿命。　　2、GTR手术　　由于牙周炎破坏的牙周组织无法自己再生，从而人为干预通过手术方法使得牙骨质、牙周膜和牙槽骨再生，形成新的有利于牙齿稳固的附着。基本原理是通过在组织瓣和牙根面之间放置一种膜来阻止上皮的根向移行（阻止结缔组织与根面的接触）并提供一定的空间；从牙周膜中衍生出的细胞被选择性的引导于根面上，形成新附着性愈合，从而达到牙周组织再生的目的。　　3、松牙固定术　　松牙固定术就是将松动牙齿通过夹板互相连接，并固定在健康稳固的邻牙上，形成一个咀嚼群体。固定效果良好，能抵御来自各个方向外力；对口腔软硬组织无不良刺激；符合口腔卫生条件，有自洁作用；不影响咀嚼和发音；不妨碍牙周治疗；制作简便；坚固、舒适，美观。当其中某一颗牙受力时，咬合力就会同时传递到被固定的相邻牙齿的牙周组织，使基牙充分发挥牙周组织的代偿能力，从而减轻了患牙的牙周负担，为牙周组织的修复和行使正常的功能创造条件。　　4、牙龈瘤切除术　　牙龈瘤主要通过手术进行切除，除了病变位置以外，为了减少术后复发，还要将累及的牙槽骨以及牙周膜等组织同时进行刮除，去除刺激因素，但常复发。需患者注意口腔卫生并经常复查。我院最新使用激光切除牙龈瘤，具有出血少，恢复快，复发率低等优势。　　5、激光牙龈褪红术　　对于外源性，有明确来源的牙龈着色，传统治疗需用砂车针磨除着色区域上皮，或手术祛除着色上皮，术后效果无明确预期，术后反应较大。激光进行牙龈脱色，操作简单，效率较高，患者术中术后几乎无不适反应，有明确的效果预期。是目前国内较先进处理方法。　　6、激光牙龈修整术　　用特有的Nd-YAG激光行增生牙龈修整，手术中出血少,术后反应轻微。术后即刻就可恢复。Nd-YAG激光行牙龈修整，具有许多优点，值得推广。　　7、牙齿美白　　我科引进美国皓齿美白技术，具有美白效果好，术后反应轻等优点。亲水性药物和完全不接触牙龈的美白过程，不会造成对牙齿和牙龈的损伤，为现阶段最新最先进的牙齿美白技术。过氧化氢加硝酸钾和氟化物结合的美白方式。具有高效快速、保护牙齿、舒适无痛、效果持久等优点。　　8、角化龈增宽术　　足够的附着龈对维持天然牙或者种植牙的健康有着非常重要的意义，一定宽度的附着龈有抵抗外界炎症刺激的作用。患者如果角化龈或附着龈宽度不足，会有牙龈退缩、牙根暴露、牙齿敏感等现象，继而影响患者进食与美观。　　9、种植体附着龈增宽术　　种植体与天然牙的结构是不同的，种植体比天然牙更容易遭受细菌和机械性的侵害。临床上，种植体周围附着龈不足或缺少附着龈时往往会出现种植体周围粘膜炎和种植体周围炎，造成种植修复病例失败。随着种植修复技术在临床上应用越来越多，对种植体周软组织的关注也越来越高。增宽附着龈有助于预防种植体周围炎，保证种植修复的长期治疗效果，维护种植体周围软组织的稳定，抵御外界炎症刺激均有一定效果。　　10、牙周粘膜科治疗　　对于口腔常见黏膜疾病：复发性阿弗他溃疡，扁平苔藓，口腔白斑，口腔黏膜感染性疾病，天疱疮，干燥综合征等疾病的治疗取得了良好的临床效果及社会经济效益。对于一些疑难病少见病也积累了丰富的临床经验，对于口腔口腔粘膜癌前病变能够在早期做出明确诊断，大大降低了此类疾病的病死率，提高了患者生存质量，临床诊治达到了区内先进水平。

这些儿童口腔保健知识，您都知道吗？

儿童口腔保健，应从0岁开始长第一颗乳牙时，就要评估坏牙风险......相信很多父母对这些知识都很陌生而牙齿健康与孩子的生长发育密切相关因此儿童的口腔保健更应该引起家长的高度重视关于儿童口腔保健知识您应该知道这些☟☟☟　　1、乳牙有龋坏，要尽早治疗　　不论乳牙或恒牙，都有可能会发生龋齿（蛀牙）。　　龋齿对儿童生长发育造成的危害不容小觑。它会影响牙颌系统的发育，造成后天畸形。如果没有得到及时治疗，龋齿会进一步发展，导致牙髓和牙根尖周围发炎，引发难以忍受的疼痛。　　此外，因为疼痛，长期用单侧吃东西会影响到颌面部生长发育，甚至造成一边脸大一边脸小的畸形，因此对于儿童发生的龋齿要及时进行治疗。　　2、蛀牙不是缺钙引起的　　孩子出现蛀牙，不是缺钙，大部分都和牙齿护理不当有关系。　　①宝宝的食物过于精细，含糖量较高，容易在口腔内大量致龋性细菌的作用下，产生酸性代谢物质，腐蚀牙体组织，形成龋损。　　②宝宝口腔卫生清洁不及时，食物残渣和软垢黏附在牙齿表面，时间长了能使牙齿脱矿，逐渐发展为龋洞。　　③随着宝宝的快速生长、发育，颌骨伸长后，乳牙之间的缝隙越来越大，容易嵌塞食物残渣和软垢，使牙齿邻面发生龋坏。　　④宝宝的咀嚼肌群和舌体运动还不完善，对牙面的清洁作用较差，也是促使龋齿发生的重要因素。　　3、口腔清洁要从出生开始做　　清洁牙齿是儿童口腔保健的重要内容，也是预防蛀牙和牙龈炎的基本手段。宝宝从出生后，就需要进行口腔清洁。家长可用干净的棉纱布沾温水后温柔擦拭宝宝舌头及牙龈表面的奶渍。　　宝宝萌出第一颗乳牙时，家长就需要帮助儿童对牙面进行清洁，每天至少一次。　　在儿童上牙萌出4颗后，可选择使用婴幼儿牙刷（用温水刷牙即可）。3岁之后可由家长进行刷牙，每天两次，每次使用大米粒样大小的儿童含氟牙膏刷牙。含氟牙膏可以帮助坚固牙齿，预防蛀牙。　　4、刷牙要使用巴氏刷牙法　　远离龋齿，一定要科学有效的刷牙。　　清洁的方法：用最简单的“画圈法”刷牙，将刷毛放置在牙面上，轻压使刷毛屈曲，在牙面上画圈，每部位反复画圈5次以上，牙齿的各个面（包括唇颊侧、舌侧及咬合面）均应刷到，不要忘记轻刷舌头表面。　　每次刷牙时间不少于3分钟，牙刷3个月左右更换一次。　　5、氟化泡沫预防龋病　　儿童牙齿涂氟是国际上先进和有效的防龋方法。利用氟化泡沫使牙齿表面和缝隙附着泡沫，释放氟化物，从而达到预防龋齿的目的。3岁以上的儿童，能够完全控制吞咽以后，可以由口腔专业人员为其进行氟化泡沫防龋服务。氟化泡沫防龋，一般儿童每年2次就能起到减少龋齿发生的作用。如果是正在做牙齿矫正的儿童或者牙齿龋坏多且发展快的儿童，则可在医生指导下增加每年涂氟次数。　　6、新牙长出后乳牙不脱落，需及时就诊　　一般情况下，孩子6、7岁时，乳牙就完成使命，自动脱落，随后恒牙逐渐萌出，成为孩子一辈子的好伙伴。但是，有些孩子恒牙已经长出来了，而相应的乳牙却不肯脱落，恒牙被迫从乳牙后面长出，从而形成一前一后两层牙齿。　　这时如果不及时把顽固的乳牙拔掉，就会影响恒牙的正常生长，导致牙齿错位，排列不齐，咬合不正。　　7、儿童口腔保健，每半年一次　　不少家长对于宝宝乳牙的保护并不在意，总觉得乳牙反正会换的。事实上，孩子的乳牙也要好好保护，否则形成龋齿后，不光孩子要遭罪，也会影响到恒牙的正常发育。　　大连医科大学附属睿康口腔医院医生建议：在孩子第一颗乳牙萌出后6个月内，到具备执业资质的口腔医疗机构检查牙齿，请医生帮助判断孩子牙齿萌出情况，并评估孩子患龋病的风险。此后每半年检查一次牙齿。做到早预防、早发现、早治疗！

洗牙可以让牙齿变白吗？

　　生活中人们吃各种食物时，就会在牙面上留下痕迹，这些痕迹单靠每天早晚刷牙是难以清除干净的，何况有些人还没有良好的口腔卫生习惯，久而久之就形成了牙石、色素等顽固的牙垢。　　这时就需要洗牙来去除这些牙垢，日常刷牙是代替不了洗牙的。即使认真刷牙还是会有一些地方刷不到，因此要定期把这些牙石清除干净，今天来跟大家聊一聊洗牙的问题。　　01、洗牙是什么原理？　　我们俗称的洗牙，它的全称其实是超声波洁牙，原理是通过超声波的震动，将牙结石震下来，所以洗牙并不是真的洗牙齿，而是清除牙齿上的牙结石。　　规范的操作，超声波是不会伤害牙齿的。所以“洗牙会把牙洗坏”这个说法，并没有科学依据，只是大众对洗牙的误解。　　02、洗牙可以把牙齿洗白吗？　　想多了！洗牙只能有效去掉附着在牙齿表面的牙菌斑。　　健康的牙齿本身不是纯白色，而是淡黄色，牙釉质是透明的，包裹着淡黄色的牙体，因此能透出牙体的颜色。　　洗牙能让牙齿看上去变白，是因为洗掉了喝茶和咖啡、吸烟等留下的色斑，但白成一道闪电是不可能的。　　03、洗牙很疼吗？　　超声波洁牙是利用超声波的高频震荡作用，来去除牙结石和牙菌斑，一般不会感到疼痛。　　牙周炎较重的人会有敏感、不适症状，也可能会感觉疼痛，这些人更需要定期洗牙，来预防牙龈萎缩和牙槽骨吸收。　　04、洗牙后牙齿会变松动？　　洗牙不会致使牙齿变松动，洗牙以后感觉牙齿变松动了，是因为如果有严重的牙周炎，其中一个临床表现，就是牙齿松动。　　但是当松动的牙齿被牙结石环绕着的时候，它们并不会表现出松动的症状（牙结石将松动的牙齿固定住了），当洗牙将牙结石去除后，固定住松动牙的牙结石没有了，牙齿松动的症状就表现出来了。　　所以不是洗牙把牙齿洗松了，而是牙齿本来就松动了。　　05、洗牙后牙缝会变大？　　洗牙后，牙结石去掉了，牙龈肿胀消失，牙缝自然变得更加明显了，但这可不是洗牙导致的，都是牙结石“惹的祸”。　　06、那牙齿为什么会松动？　　牙缝为什么会变大呢？　　牙龈出血、牙齿松动甚至脱落的最主要原因，其实是牙周炎。　　我们的口腔内是有很多细菌的，如果没有好好刷牙清洁，细菌在牙齿上堆积，久而久之它们慢慢钙化了，就会形成牙结石。　　牙结石会持续刺激牙齿周围的牙龈和骨头，牙龈会表现为红肿出血，而骨头则表现为萎缩，当围绕牙齿的骨头越来越萎缩，越来越少，牙缝也就越来越大，同时牙齿也就慢慢松动，甚至脱落。　　所以牙周炎的罪魁祸首，就是牙结石。这也是为什么牙医总在强调：一定要每年至少1次洗牙（严重的牙周炎可能需要1年2次）。　　洗牙”这件事听起来可能很普通，但它是去除牙石和牙菌斑最有效的途径。　　定期洗牙，每半年到一年洗一次牙，有效防止牙齿松动和牙龈出血，帮助身体预防牙周疾病，促进口腔健康。

关于牙齿矫正的那些事儿，怕晚不怕早！

据调查显示：目前在中国70%以上的儿童都有不同程度的错颌畸形。中华医学会的调查结果显示：中国青少年的错颌畸形发病率不少传统观念认为孩子小时候歪牙不需要过早矫正，这让很多父母纠结、犹豫……但据大量临床医学的分析结果显示至少有以下这12种牙颌畸形或异常必须在12岁前发现并矫正，不能犹豫！　　12岁前必须处理的牙齿问题　　01、严重的龅（暴）牙　　龅牙会影响孩子的颅颌面发育，甚至导致颜面呈现新月状面型。而且错误的咬合关系会导致更多口腔问题。同时，对于青少年来说会造成较大的心理负担。　　02、替牙期严重的牙齿拥挤　　替牙期一般轻度拥挤可观察，暂不处理；严重者，表现为个别或多个牙齿在各个方向的错位；而且牙齿拥挤也妨碍局部牙齿的清洁而好发蛀牙、牙龈炎等。　　03、反颌　　反颌俗称“地包天”，即下排牙齿包住上排牙齿。严重影响面容美观，导致吃饭，咀嚼功能下降，加重胃肠负担，甚至影响身体健康。有时候还会影响发音，造成沟通障碍。　　　04、个别牙反颌　　个别门牙或两颗牙反合，危害极大。会影响上面部的正常发育，上唇部凹陷。而且，其潜在的危害是，最有可能导致儿童成长到30至40岁时出现颞下颌关节紊乱病。　　05、偏颌　　由于一边的牙齿龋坏或缺失等原因，长期用另外一边吃东西或其他原因，导致双侧脸型不对称。　　06、下颌后缩　　下巴发育不足，小下巴，俗称鸟嘴。影响面部美观，同时因为下排牙齿排列过窄，限制了上排牙齿的发育，也影响功能。　　07、乳牙早失　　乳牙没到替换时间就过早脱落，会使局部颌骨发育不足，缺牙的位置可因邻牙移位导致部分甚至全部被占据，以致恒牙错位萌出或埋伏阻生而形成牙颌畸形。　　08、乳牙滞留　　乳牙到了替换时间仍未脱落退位，导致后继接班的恒牙萌出受阻，出现萌出顺序异常、或错位萌出、或埋伏阻生，造成牙齿排列及咬合不正。　　　09、多生牙　　口腔内特别是上门牙间有多余的牙齿。多生牙多为畸形牙，它们占据了正常牙的位置，致使这些正常的牙齿出现错位或萌出障碍。　　10、恒牙不萌出或埋伏阻生　　阻生牙是指牙齿部分萌出或完全不能萌出，并且以后也不能萌出的牙。儿童期门牙多见。可通过助萌或牵引等方法改善。　　11、蛀牙龋坏　　乳牙因为蛀牙导致所占据的位置变小，会使恒牙萌出时没有足够的位置，因此出现拥挤和不齐，甚至影响恒牙的替换和萌出。因此乳牙烂了一样要补。　　12、恒牙早失　　儿童生长的第一个恒磨牙，即第一大臼齿。每个人上下左右各1个共4个。一般情况下此牙在六岁左右萌出，故俗称为“六龄齿”。“六龄齿”龋坏率最高，拔除的比例和罹患其它牙病的发生率均比其它牙高。从功能上说该牙又是最重要的大臼齿，失去六龄牙易致牙齿排列不齐，而且矫治难度会加大很多，因此要特别重视“六龄齿”的保护。　　那儿童何时开始牙齿矫正？　　目前，还是有很多人认为要进行正畸必须等到12岁孩子恒牙更换完成之后进行。但是随着科技的进步，现在的建议是在5~12岁进行错颌畸形的早期矫正，早发现、早阻断、早治疗效果更好。　　现代正畸技术没有严格的年龄限制，儿童和成人都可以进行正畸治疗，在不同的年龄段解决不同的问题达到不同的矫治目标。但就儿童及青少年来而言，正畸的最佳年龄是５—14岁，有些情况，例如单侧后牙反合，地包天等需要更早开始矫治。牙齿的矫治，在不同的年龄段要采取不同的治疗方法。　　1、乳牙期(3—6岁)：矫治的目的主要是纠正儿童颌面部的前牙反、下颌前突、后牙反合及妨碍颌面部正常发育和正常功能的口腔不良习惯。　　2、替牙期(6—12岁)：此时易出现局部牙列不齐。一般不必急于矫治，但对于前牙反、下颌功能性后缩及上下颌间关系异常则需要及早矫治。　　3、恒牙早期(12—14岁)：12岁左右恒牙列接近形成。此时牙齿一旦出现排列不齐均不会自动消失，只能通过口腔正畸专科医生的矫治才能纠正。此时是各种牙列不齐矫治的最佳时期，并且疗效最好。　　如果已经错过了以上儿童矫正时期，18岁以后还可以进行成人正畸，恢复咀嚼、语言、颞下颌关节的功能，使颜面美观。因此，确定牙齿矫正的最佳时间不是绝对的，医生根据牙齿畸形者的不同类型和个体的生长发育情况而定。然而，对于不少因牙齿引起面部畸形的患者来说，及时获得治疗便可达到事半功倍的效果。

经常抽烟，当心患上牙周炎！

　　众所周知，吸烟可以引发一系列健康问题，其中肺癌最为常见。但很多人不知道，吸烟还会导致一种常见的口腔疾病——牙周炎。　　近日，一名50多岁的中年男子因牙齿松动到医院就诊，医生告诉男子，他的牙齿松动是由牙周炎所致，而牙周炎竟与其每日大量吸烟有关。　　一、什么是牙周炎　　牙周炎是发生在牙齿周围软硬组织的炎症性疾病，常见的症状有牙龈出血、牙龈肿痛、化脓等。　　如果任其发展，患者会出现牙龈和牙槽骨退缩，咀嚼无力，牙齿松动、移位，甚至脱落，严重危害口腔健康。　　二、牙周炎跟吸烟有什么关系　　牙周炎病因非常复杂，而吸烟是造成牙周炎的重要危险因素之一。　　1.使口腔环境恶化　　吸烟时，较高的温度会直接对牙龈及黏膜造成不良刺激，且烟草中的焦油等物质易沉积在牙齿表面形成烟斑。　　牙斑更有利于菌斑、牙结石附着，进而导致口腔环境的恶化，引起牙周炎。　　2.降低口腔免疫力　　吸烟会影响局部的血液循环，以及体液免疫和细胞免疫，尤其削弱中性粒细胞的功能，导致牙周组织更容易受到细菌和炎症的攻击。　　吸烟还会导致局部缺氧，从而为致病性牙周厌氧菌的生长繁殖提供有利环境，加速牙周炎的发展。　　3.抑制牙周组织愈合　　吸烟还会抑制牙周成纤维细胞和成骨细胞的生长，妨碍牙周组织的愈合。　　相比不吸烟的牙周炎患者，吸烟者会有更严重的骨质疏松和牙槽骨吸收。　　三、牙周炎的治疗方法　　牙周炎对牙周组织的破坏是不可逆的。很多人认为，可以通过用药、洗牙等方式治愈牙周炎。　　其实不然，牙周炎的治疗是一个非常系统的基础治疗和手术治疗过程。牙周基础治疗包括龈上洁治（俗称洗牙）、龈下刮治及根面平整等，一般早期的牙周炎通过基础的牙周治疗可取得较好的效果。　　而对于基础治疗无法控制的牙周炎，还要进行手术治疗，或是植入自体骨或骨替代材料，以获得牙周组织的再生等。　　四、如何预防牙周炎　　1.定期洗牙　　定期到医院洗牙，并进行一次全面的口腔健康检查，做好口腔健康维护。　　2.保持良好的口腔卫生　　保持良好的口腔卫生，早、晚正确刷牙，每次刷牙时间需在3分钟以上。　　3.养成良好的生活习惯　　改变不良生活习惯，减少吸烟、喝碳酸饮料等，提高自身免疫力。　　4.早发现早治疗　　如果患有牙周炎，一定要及时进行系统治疗并定期复查。

补牙材料P60/Z250/Z350，该怎么选？

蛀牙与补牙　　蛀牙的危害　　蛀牙，是细菌性疾病，可以继发牙髓炎和根尖周炎，如不及时治疗，病变继续发展，形成龋洞，终至牙冠完全破坏消失。未经治疗的蛀牙是不会自行愈合的，其发展的最终结果是牙齿丧失。所以当发现蛀牙时候要及时治疗。　　常见补牙树脂材料区别　　目前补牙常用的是光固化树脂　　以3m树脂为例，主要有P60/Z250/Z350三个型号树脂，它们特点是:　　1、P60树脂：专门为后牙设计的一款树脂，所以硬度非常高，自从3MP60出现，很多医生放自弃了银汞，因为银汞不但不美观，而开且容易产生继发龋。　　2、Z250树脂：能快速凝结固化(只需20抄秒就可固化2.5mm的深度)，使得医生自操作更方便，与真牙颜色更相近，而且价格实惠。　　3、Z350树脂：作为Z250的升级版，对牙体组织的牵拉力小，术后敏感发生率低，可以保持较好的表面光亮度，非常适合前牙修复。　　不同程度的蛀牙治疗方法　　①检查牙齿情况，确定补牙方案。　　②龋坏小，单纯补牙即可，费用便宜，时间快，当天就可以完成。　　③龋坏加深影响到牙髓，就需要根管治疗+补牙，步骤复杂，需要三四次左右，患者需要保持耐心，一般建议做完根管后再做牙冠修复，更好的保护牙齿。　　④龋坏过大，牙齿只剩残根，这时候牙齿可能就无法保留了，医生可能会建议拔除，后期再通过镶牙或者种牙等方式进行修复。　　所以建议发现牙齿有龋坏尽早找医院处理，避免小问题拖成大麻烦。　　补牙后注意事项　　①补牙后2小时内应忌食，2小时后，可适当吃些清淡、温和的流食及半流食；如牛奶、面包、粥及汤类。　　②补牙后的牙体，其咀嚼功能较真牙差，因此补牙后应注意口腔的防护，避免修复处单侧咀嚼和咬过硬的食物。　　③补牙后如有轻微的疼痛及不适是正常的，一般过一段时间就能适应，但如果疼痛严重，则应及时让主治医师进行进一步的调整修复。补牙，宜早不宜晚。定期检查，如果发现有蛀牙，尽早补!我们得为自己负责!远离蛀牙，你需要每年洗牙，并且掌握更科学的护齿方法，刷牙更要用心喔~~